Komi Zyrians Traditional Culture

КОМИ КУЛЬТУРА ГРАММАТИКА СЛОВАРИ ЛИТЕРАТУРА МУЗЫКА ТЕАТР ЭТНОГРАФИЯ ФОТОАРХИВ КНИГИ

КОМИ НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Ильина И.В., 1997.
ГЛАВА I. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И НАРОДНОЕ ВРАЧЕВАНИЕ В КОМИ КРАЕ В КОНЦЕ XIX — ПЕРВОЙ ТРЕТИ XX вв.

Медицинская культура этноса характеризуется сочетанием всех видов медицинских знаний — традиционно-устных (собственно народных), традиционно-письменных и научных. На разных этапах социального и культурного развития это сочетание имеет свои особенности как в отношении пропорций, так и содержания, не исключая того, что один из видов может вообще отсутствовать. Поскольку влияние профессиональной научной медицины на массовые медицинские знания и повседневную лечебную практику широких слоев народа в основном связано с развитием государственных мер по охране здоровья, профилактике и лечению заболеваний, то для характеристики "медицинского облика" этноса необходима характеристика уровня развития здравоохранения в соответствующем регионе.

§ 1. Земская медицина в Коми крае.

Развитие государственного здравоохранения в Коми крае* связано с деятельностью земства. До его образования (1869 г.) сельское население края фактически было лишено квалифицированной медицинской помощи. На весь Усть-Сысольский уезд имелась одна маленькая больница на 10 коек и три приемных покоя на 4 койки в селах Усть-Кулом, Визинга, Ношуль, в штате которых состояли 1 врач, 4 фельдшера и 10 оспопрививателей.1 Единственный врач был вынужден обслуживать население и Яренского уезда, в котором кроме небольшой больницы на 6 коек не было ни одного приемного пункта. В Печорском уезде стационарные лечебные учреждения вообще отсутствовали. О создавшемся положении П.В.Вологдин писал: "Очевидно, что врач, очутившись перед 70.000 своих пациентов, рассеянных на 137.196 квадратных верст, должен только безнадежно развести руками: "Ну, мол, братцы! Как знаете, так и делайте. Хотите - живите, хотите - помирайте!"2

* В рассматриваемый период территория Коми края входила в состав Яренского и Усть-Сысольского уездов Вологодской губернии и Печорского уезда Архангельской губернии. В 1921 эти уезды были объединены в рамках Коми автономной области, преобразованной в 1936 в автономную республику. См. Коми (Зырянская) автономная область и карта по энциклопедии 1929 г.


В то же время потребность в медицинской помощи была очень велика. Средняя продолжительность жизни, не учитывая смертность детей до пятилетнего возраста, не превышала 43 лет. Если же при этом учесть детскую смертность, то цифра снижалась до 21 года.3 По статистическим сведениям городской больницы за 1853-1969 годы, массовый характер носили простудные, желудочно-кишечные, кожные, глазные, нервные болезни. В крае наблюдались бесконечные эпидемии оспы, тифа, дизентерии.4 Об эффективности лечебной помощи в то время говорит следующий факт: в 1836 г. в Усть-Сысольске умер 131 человек — это большое число для города в 2 тыс. жителей, более половины которых были моложе 30 лет, причем "главная болезнь, от коей умирали... была горячка".5 В отдельных печорских деревнях эпидемия тифа, длившаяся несколько лет, унесла до 30% населения, так и не получившего никакой медицинской помощи. Смертность при заболевании дизентерией достигала 42,8%, оспой — 22,7%.6

См.: архивные документы Справка НКВД о высокой детской смертности в Коми Прилузском районе в 1930-е годы.

Земская медицина создала новые организационные формы медицинского обслуживания сельского населения. Земские врачи Усть-Сысольского уезда А.И.Држевецкий, М.И.Тур, Ф.Л.Заварин, В.С.Серков, В.А.Шмелев, Н.А.Бронников, И.С.Попов, Н.И.Дзюба, врачи Яренского уезда Тишин, Сакс, К.Е.Добряков, В.Л.Волк, врачи Печорского уезда Д.А.Архангельский, Е.А.Панов, А.О.Шидловский, А.И.Маркова и другие, работавшие в разное время с 1870 по 1914 год, много сделали для улучшения медицинской помощи жителям края. Вместе с передовыми врачами того времени они резко выступили против разъездной системы в медицинском обслуживании.

В докладе первому съезду земских врачей Вологодской губернии, проходившем в 1887, Ф.Л.Заварин отмечал, что медицинская организация в уезде совершенно не удовлетворяет потребности жителей: "Разъездная система подачи помощи, где врач гоняется за больными, а они за врачом, всеми уже справедливо осуждена". Он предлагал устроить в уездных и волостных центрах небольшие больницы на 10-15 коек со всем необходимым оборудованием, а район разъездов по возможности уменьшить.

В 1889 г. земское уездное собрание по настоянию врачей Ф.Л.Заварина и М.И.Тура приняло решение о замене разъездной системы на смешанную, а затем и на стационарную. К 1913 году на территории Коми края имелось 12 врачебных участков, обслуживавшихся участковыми врачами и средними медицинскими работниками.

В обязанности участкового врача входил следующий круг вопросов: заведование больницей и аптекой при ней; наблюдение за участковыми фельдшерами, повивальными бабками и оспопрививателями; личное участие в лечении на дому труднобольных и помощи при трудных родах, где искусство фельдшера становится недостаточным; принятие мер к прекращению эпидемических болезней; ежемесячный объезд фельдшерских пунктов участка, дабы все желающие могли получить помощь; ведение в каждой поездке путевого журнала с обозначением количества больных, принятых в каждом участке, и предоставление копии с него в управу для надзора последней за деятельностью.7 Кроме того, врачам приходилось систематически заниматься санитарным просвещением населения, искоренять пагубное влияние суеверий и предрассудков.

Новая система медицинского обслуживания, несомненно, была более прогрессивной и эффективной, однако ее организация значительно осложнялась недостатком средств, нехваткой квалифицированного персонала, пренебрежительным отношением властей к вопросам здравоохранения. Так, на просьбу врача Сакса открыть в Сереговской волости приемный покой ввиду эпидемии оспы, сифилиса, чесотки земское собрание ответило отказом. Трудно разрешимыми были вопросы строительства больниц, которые должны были быть в каждом врачебном участке. Немало сложностей возникало даже при расширении центральной Усть-Сысольской городской больницы. При приеме уездной земской управой больничного здания было отмечено, что "...больница устроена на 10 кроватей, помещалась она в ветхом, гнилом, полуразвалившемся деревянном общественном доме, малопоместительном, неудобном и совершенно не соответствующем своему назначению. В палатах и вообще во всем доме господствовал невыносимый, спертый, затхлый запах... И вообще здание больницы было в таком плохом состоянии, что... никакая ремонтировка не могла бы сделать его годным к дальнейшему помещению в нем больницы."8

Решение построить к 1873 году специальное больничное здание так и осталось невыполненным: выяснилось, что весь капитал, выделенный на постройку больницы, израсходован, а заготовленные материалы начинают портиться и постепенно исчезают неизвестно куда. Дополнительных средств у земства не имелось, ввиду чего было принято решение "постройку земской городской больницы... не производить, заготовленный же для построек материал поручить управе продать...".9

В 1875 году управа в очередной раз доложила земскому собранию, что больничный дом "имеет существенные неудобства": малопоместителен, не имеет подсобных помещений, неудачное расположение кухни и прачечной ведет к тому, что палаты "наполняются дымом, чадом и разными испарениями" и так далее. Было решено перевести больницу в строящийся дом купчихи П.А.Латкиной, который тоже был далек от идеала, но все же вместительней прежнего и имел место для сада.10 В июле 1877 года больница переехала опять в приспособленное помещение, где и пребывала до 1916 года, когда была переведена в новое каменное здание. На этом примере хорошо видно, с каким трудом ввиду ограниченности в правах и финансовой слабости, земство реализовывало свои начинания.

Надо отметить, что при всех сложностях с размещением больницы ее работа заметно улучшилась. Земские ревизии неоднократно оценивали положительно постановку в ней лечебного дела, а в 1874 году высшее губернское начальство признало ее одной из лучших в губернии.11 С 80-х годов здесь стала развиваться специализированная медицинская помощь — хирургия и в особенности офтальмология. В 1888 г. глазной врач Ф.П.Поляков сделал более 50 глазных операций.12 Число больничных мест увеличилось с 10 в 1855 г. до 35 в 1888 г. Но это увеличение было слишком незначительным, чтобы удовлетворить потребности жителей. В 1910 г. на одно больничное место приходилось 150 горожан. По этому показателю Усть-Сысольск занимал одно из последних мест в губернии.13

Помимо расширения Усть-Сысольской городской больницы в 1890—1893 гг. были построены больницы в Усть-Куломе, Визинге, Ертоме, в 1903 г. — в Усть-Выми, в 1909 г. — в Подъельске. В 1886 г. была также открыта первая больница в Печорском уезде Архангельской губернии — в с.Усть-Цильма на 4 места и приемный покой в Мохче на 2 места. Специальное здание городской больницы было построено и в Яренске (1883 г.). В начале XX века на весь Коми край приходилось 7 больниц на 147 коек, 7 приемных покоев и 38 фельдшерских пунктов.14 Однако стационарная помощь населению по-прежнему была весьма ограниченной. С 1 сентября 1887 г. по 1 сентября 1888 г. в четырех приемных покоях Усть-Сысольского уезда находились на излечении 26 человек. По данным С.В.Мартынова, стационарной помощью четырехместной Усть-Цилемской больницы, обслуживающей район с населением 37.253 человека, воспользовалось 37 человек в 1900 г., 27 чел. — в 1901 г., 26 чел. — в 1902 г.15

Аптечное дело долгое время находилось в частном ведении. Медикаменты выписывались в основном из-за границы, что сильно затрудняло нормальное обеспечение лекарствами. 23 октября земское собрание постановило открыть в Усть-Сысольске аптеку отдельно от городской земской больницы.16 В 1903 г. была открыта аптека в Усть-Цильме.17 Только в начале XX в. был создан аптечный склад в Вологде, откуда стали выписывать медикаменты земские аптеки. Создаваемые с 1899 г. противоэпидемические отряды не могли справиться с многочисленными эпидемиями. Отпускаемых средств (1899 г. — 350 рублей, 1900 г. — 400 рублей) не хватало даже на приобретение дезинфицирующих средств, лишь в 1889 г. был построен оспенный телятник, где изготовлялся детрит для вакцинации людей. Проведение противоэпидемических мероприятий затруднялось большими расстояниями, плохими дорогами, нехваткой средств передвижения. Часто и отношение населения к вакцинации было резко отрицательным — сказывались многочисленные суеверия.

Много проблем было с квалифицированными кадрами. Редко, когда и где медицинский персонал был укомплектован полностью. По нескольку лет оставались вакантными должности участковых врачей, так как условия их жизни и работы были крайне сложными. Поскольку ни в одном из трех уездных земств вплоть до революции не было санитарных врачей, всю санитарно-противоэпидемическую работу приходилось проводить участковым, совмещавшим ее с выполнением своих непосредственных обязанностей. В должности фельдшеров служили люди с низким уровнем медицинской подготовки. Привитие оспы поручалось так называемым "оспенникам" из числа крестьян, что нередко приводило к неприятным последствиям. Лишь с открытием Вологодской фельдшерской школы штат Усть-Сысольской больницы стал укомплектовываться ее выпускниками.

Мемориальные вывески уездной земской
больницы в Усть-Сысольске, ул. Бабушкина.

К началу XX в. для обслуживания 46 тысяч жителей Яренского уезда имелось 3 врача, 11 фельдшеров, 8 акушерок и повивальных бабок, 4 оспопрививателя. В почти 100-тысячном Усть-Сысольском уезде работали 7 врачей, 18 фельдшеров, 9 акушерок и повивальных бабок, 7 оспопрививателей.18 И в самом сложном положении находился 35-тысячный Печорский уезд, медицинский персонал которого состоял из 2 врачей, 5 фельдшеров, 3 повивальных бабок. В среднем по Архангельской губернии на одного врача приходилось до 25 тысяч населения, проживающих на 41.260 квадратных верст, а в Печорском уезде — 176 тысяч квадратных верст.19

Всего на территории края площадью 552.551 квадратных верст, заселенной более чем 170-тысячным населением, насчитывалось 102 человека, занимавшихся медицинской деятельностью.20

Плохо развитая сеть лечебных заведений не позволяла крестьянам, проживающим небольшими группами на огромной территории, получать систематическую врачебную помощь. Другой причиной, вынуждавшей отказываться от квалифицированной медицинской помощи, была и плата за лечение, существовавшая до 1904 года: за каждый рецепт больной платил 5-10 копеек, а стоимость пребывания в больнице составляла 6-9 рублей в месяц.

Эти обстоятельства, а также отсутствие необходимого санитарного просвещения при господстве традиционного мировоззрения приводили к тому, что не только эффективность помощи, но и авторитет официальной медицины были крайне невысоки.

Показательны данные доктора С.В.Мартынова, согласно которым в Печорском крае из 1043 опрошенных больных в 1903 г. 19 человек лечились у коновала, 177 — у бабок и знахарей, 262 — "своими средствами", 41 — "при болезни обращались к богу", 394 — совсем не лечились и лишь 150 человек обращались к врачу или к фельдшеру.21 Крестьяне отказывались от привития оспы. Женщины избегали квалифицированной помощи при родах. Л.Н.Жеребцовым опубликованы материалы о том, что с целью привлечения удорянок к акушерской помощи земство приняло решение выплачивать каждой работнице по 2 руб. 50 коп., если ее ребенка принимала акушерка.22 Таким образом, несмотря на улучшение благодаря деятельности земства специализированной медицинской помощи, в крае по-прежнему слабо и неравномерно была развита сеть лечебных заведений, не хватало денежных средств и медикаментов, квалифицированных кадров, особенно врачей, отсутствовала действенная противоэпидемическая служба.

С 1914 г. в связи с I мировой войной уровень медицинского обслуживания значительно снизился, и на протяжении первой четверти века существенных положительных сдвигов в области здравоохранения не было. По данным 1927 г. на весь Коми край было 6 больниц, 6 амбулаторий, 18 фельдшерских пунктов, обслуживавшихся 10 врачами, 1 санврачом, 12 акушерками, 1 провизором и 12 фармацевтами. На одну больничную койку приходилось 953 человека, на одного врача — 15248 человек. Радиус обслуживания лечебными учреждениями составлял в северных районах — 30 км, в южных — 22 км.23

При таком уровне развития государственного здравоохранения, естественно, народное врачевание по существу было основной формой лечебной помощи населению, и медицинская культура коми в конце XIX — первой трети XX в. определялась знаниями, базирующимися на устной традиции и восходящими к народному опыту.

См. продолжение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Систематический сборник постановлении Усть-Сысольского Вологодской губернии уездного земского собрания за 30 лет (1869-1898). Вологда, 1899. С. 569, 577.

2. Вологдин П.В. Лесное царство // Слово. СПб., 1878. С.181.

3. Држевецкий А. Медико-топография Усть-Сысольского уезда Вологодской губернии. СПб., 1872. С. 82.

4. Држевецкий А. Медико-топография... С. 80-87.

5. ГАВО. ф. 118, оп. 1, д. 735, л. 113.

6. Држевецкий А. Медико-топография... С. 89-92.

7. Шумахер Р.Э. Здравоохранение и здоровье Коми АССР. Сыктывкар, 1968. С. 11.

8. Систематический сборник... С. 525.

9. Там же... С. 534.

10. Там же... С. 536.

11. Там же... С. 532.

12. Шумахер Р.Э. Земская медицина в Коми крае // Тр. Сыктывкарского научно-медицинского общества и совещания судебно-медицинских экспертов. Сыктывкар, 1967. С. 8.

13. Рогачев М.Б., Цой А.И. Усть-Сысольск. Сыктывкар, 1989. С. 62.

14. Воздвиженская О.Н., Лашук Л.П. Культура коми в эпоху капитализма. Архив КНЦ УрО РАН СССР. Ф. 1, оп. 13, ед.хр. 19, л. 15.

15. Мартынов С.В. Печорский край. СПб., 1905. С. 191.

16. Систематический сборник... С. 635.

17. Киров А.А., Тюкина А.П. Здравоохранение в Архангельской области в прошлом и настоящем. Архангельск 1967. С. 40.

18. Очерки по истории Коми АССР. Сыктывкар, 1955. Т. 1. С. 264-265.

19. Киров А.А., Тюкина А.П. Здравоохранение в Архангельской области . С. 39.

20. Бондаренко О.Е. Население Коми края в конце XIX в. (по материалам переписи 1897 г.) // Коми крестьянство в эпоху феодализма и капитализма (XV — начало XX в.). Тр. ИЯЛИ КФАН СССР. Вып. 29. Сыктывкар, 1983. С. 163.

21. Мартынов С.В. Печорский край. СПб., 1905. С. 135.

22. Жеребцов Л.Н. Хозяйство, культура и быт удорских коми. М., 1972. С. 121.

23. Сахаров П. Коми лес и перспективы его развития // Коми му. 1928. #12. С. 37.

КОМИ НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

Реклама Google: